Schorndorf · Rems-Murr-Kreis · Baden-Württemberg

    Kostenübernahme Krankenkasse – so klappt der Antrag

    Die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist bei außerklinischer Intensivpflege der zentrale Schritt. SmartPflege24 übernimmt die komplette Beantragung für Sie – von der ärztlichen Verordnung bis zur Genehmigung.

    Ihr Versorgungsgebiet auf einen Blick

    Wir sind für Sie da – wählen Sie Ihre Leistung, um das richtige Versorgungsgebiet zu sehen.

    Ambulante Pflege

    Schorndorf & Rems-Murr-Kreis

    Häusliche Kranken-, Grund- und Behandlungspflege vor Ort – direkt in Schorndorf und im gesamten Rems-Murr-Kreis.

    1:1 Intensivpflege

    Ganz Baden-Württemberg

    Außerklinische Intensivpflege, Beatmungspflege und 1:1-Versorgung im eigenen Zuhause – in jeder Stadt Baden-Württembergs.

    Nicht sicher, ob wir Ihren Ort betreuen? Schreiben Sie uns – wir prüfen Ihren Standort individuell.

    Unsere Leistungen im Überblick

    Verordnung nach § 37c SGB V
    Potentialerhebung durch qualifizierten Arzt
    Antrag & Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse
    Begleitung bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD)
    Widerspruch & Klage bei Ablehnung

    Ablauf der Kostenübernahme Schritt für Schritt

    1. Ärztliche Verordnung außerklinischer Intensivpflege. 2. Potentialerhebung nach IPReG durch einen besonders qualifizierten Arzt. 3. Antrag bei der Krankenkasse mit Kostenvoranschlag von SmartPflege24. 4. Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD). 5. Genehmigung und Start der Versorgung.

    Welche Unterlagen benötigt die Krankenkasse?

    Benötigt werden: ärztliche Verordnung, Diagnosen und Befunde, Ergebnis der Potentialerhebung, Pflegeplanung des Pflegedienstes, Kostenvoranschlag sowie ggf. Nachweise zum Wohnumfeld. Wir stellen sicher, dass alle Unterlagen vollständig eingereicht werden.

    Was tun bei Ablehnung?

    Ablehnungen sind kein Grund zur Sorge – viele lassen sich durch qualifizierten Widerspruch aufheben. Wir formulieren gemeinsam mit unserem Netzwerk aus Sozialrechtler*innen einen fundierten Widerspruch und begleiten Sie im Ernstfall bis zum Sozialgericht.

    Häufige Fragen zu Kostenübernahme Krankenkasse

    Wie lange dauert die Genehmigung?

    Krankenkassen müssen innerhalb von 3 Wochen entscheiden (mit MD-Gutachten 5 Wochen). Erfolgt keine Entscheidung, gilt der Antrag als genehmigt (§ 13 Abs. 3a SGB V).

    Kann ich den Pflegedienst frei wählen?

    Ja. Nach § 33 SGB I haben Sie ein Wunsch- und Wahlrecht. Die Krankenkasse darf Ihnen keinen bestimmten Anbieter vorschreiben.

    Muss der Antrag jährlich erneuert werden?

    Ja, seit dem IPReG ist eine jährliche Potentialerhebung und Neu-Antragstellung vorgesehen. SmartPflege24 übernimmt diesen Prozess für Sie.

    Kostenübernahme Krankenkasse gesucht?

    Schreiben Sie uns – wir beraten Sie kostenlos und unverbindlich per E-Mail.

    Jetzt per E-Mail beraten lassen